6歲童染疫退燒後無法站立 竟是併發橫紋肌溶解症

6歲童染疫退燒後無法站立 竟是併發橫紋肌溶解症

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一名6歲女童日前因發燒確診新冠肺炎,退燒兩天後,突然雙腳小腿疼痛,無法站立、行走。(圖/臺北慈濟醫院提供)

6歲女童日前因發燒確診新冠肺炎,因爲輕症的緣故,由媽媽陪伴居家照護,但退燒兩天後,女童突然小腿疼痛,無法站立、行走,一開始媽媽以爲是抽筋,替女兒按摩雙腳,雖然稍有舒緩,但仍然沒辦法站立跟行走,隔天掛了臺北慈濟醫院視訊門診,在醫師建議下到急診收治,診斷診斷爲染疫後併發「橫紋肌溶解症」。

收治女童的慈濟兒科醫師吳秉升抽血發現,女童血液中的磷酸肌酸激脢(CPK)高達6900 U/L(正常值小於300U/L),診斷爲染疫後併發的「橫紋肌溶解症」,爲避免併發急性腎衰竭,醫療團隊即時以點滴輸注大量生理食鹽水,補充水分,幫助代謝,隔天女童腳痛情形大幅改善,已能下牀行走,3天后恢復活力,返家隔離。

吳秉升表示,當肌肉受到外力影響,導致人體橫紋肌細胞被破壞,橫紋肌裡的酵素跟產物跑到血液裡,造成肌肉劇烈疼痛、腫脹、無法行走,就是「橫紋肌溶解症」,常見於激烈運動或病毒感染。

吳秉升指出,過去流感病毒被認爲會侵犯肌肉組織,所以臨牀常有流感併發橫紋肌溶解症的病例,而新冠病毒併發橫紋肌溶解症的案例報告,雖然在文獻上有出現過,但很罕見。正常情況下,肌肉酵素不會大量出現在血液中,一旦大量肌肉酵素進入血液,必須靠腎臟代謝才能排出體外,若未及時發現、補水,導致代謝廢物阻塞在腎臟,就會出現尿量減少及茶色尿液、電解質失衡,嚴重可能導致急性腎臟衰竭。

目前兒童的橫紋肌溶解症並無標準治療方式,所以大量補水是必要的,如此纔可避免體內廢物堆積腎臟,引發急性腎衰竭。以女童爲例,視訊門診中,醫師請女童站起來,但她因爲劇痛無法站立,而非無力造成,所以初步排除神經系統造成的無力情況,懷疑是肌肉的問題,而建議就醫。到院後,醫療團隊先給予500C.C的生理食鹽水,之後給予平常兩倍量的輸液,藉此增加病人排尿量,加上臥牀休息,適切治療下,女童又能活蹦亂跳了。

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吳秉升提醒,發病初期的照顧最重要,若孩子剛開始發高燒,家長可先規則使用退燒藥觀察,並補充水分,正常情況下兩三天即可退燒恢復,但若高燒超過48小時、超過12小時未進食、脫水、抽筋、意識不清、呼吸喘或胸悶胸痛、脣色發白或發紫等危險徵兆,則要就醫治療。

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此外,吳秉升也提到,新冠肺炎造成的橫紋肌溶解症,無論成人、小孩都相當罕見,而且出現在急性症狀改善之後。因爲居家照護就醫不便,容易被家長忽略而未能及時就醫。所以染疫後,即使退燒且臨牀症狀慢慢改善,但雙腳出現劇烈疼痛、無法站立或伴隨尿液減少的情形,就要儘速尋求醫療協助。

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